¿Qué son TIPs?
Son las siglas acuñadas en nuestra institución que significan sencillamente: Terapias Intra-Peritoneales.
¿En qué consiste una TIP?
Una Terapia Intra-Peritoneal, como se describe en su propio nombre , consiste en la administración de tratamientos farmacológicos directamente a la cavidad peritoneal con la finalidad de controlar y erradicar la carcinomatosis peritoneal.
¿Cuáles son los fundamentos de las TIPs?
El fundamento de una TIP, es básicamente el hecho de que estos tratamientos se basan en principios físicos y químicos bastante sencillos como la difusión y concentración de fármacos en una región específica , en esta caso en la cavidad abdominal, el peritoneo y los tumores en la superficie de este último.
Para entender mejor los principios de una TIP, es importante mencionar que la mayor parte de los tratamientos farmacológicos para el control de un cáncer, tienen vías de administración, siendo las más utilizadas la vía Parenteral (Endovenosa) y la vía Oral , constituyéndose ambas en lo que denominamos en oncología como Terapias Sistémicas.
El objetivo de administrar fármacos por estas vías, es alcanzar una concentración letal adecuada de estos en el interior de células neoplásicas agrupadas en clústeres tumorales en cualquier región del organismo, partiendo de la suposición de que esto es posible de lograr utilizando la máxima dosis tolerada de un fármaco o combinación de ellos cuando se administran por vía sistémica, y los fármacos supuestamente se distribuyen de manera homogénea en todos los tejidos y órganos del paciente (Volumen de Distribución Aparente), lo cual obviamente no es así, estando supeditado realmente el efecto farmacológico a múltiples variables, como la carga eléctrica, el peso molecular, la lipofilidad o hidrofilidad del fármaco, la perfusión del tejido tumoral dependiente de su irrigación sanguínea, la presencia de barreras fisicoquímicas a la difusión como la presencia de células no tumorales, cemento intercelular alterado, presencia de diversos tipos de colágeno, etc. , esto sin contar con el metabolismo de los medicamentos que son muy variables de un paciente a otro debido a factores genéticos y/o patologías subyacentes (enfermedad hepática o renal ); es decir, el efecto de un fármaco administrado por vía sistémica, depende de muchas variables y frecuentemente no se logra el control adecuado de la enfermedad, no porque el o los medicamentos sean ineficaces, sino mas bien, porque no se logran concentraciones adecuadas de estos en el interior de los tumores ya sea porque las dosis no son suficientes o los fármacos son metabolizados rápidamente o los tumores se encuentran en santuarios que son muy difíciles de alcanzar por vía sistémica.
Un problema limitante aparte de la incertidumbre de lograr concentraciones antineoplásicas adecuadas en el interior de las células tumorales por parte de las terapias sistémicas, es que las dosis utilizadas se encuentran en el limbo entre el efecto tóxico y el antitumoral, por lo que es muy común en estas, tener complicaciones derivadas de efectos nocivos en células sanas de diversos tejidos y órganos, es lo que llamamos comúnmente : Toxicidad inducida por Quimioterapia, y esta es muy dependiente de la dosis de los fármacos administrados; tal es así, que por lo general, el tratamiento de un cáncer con una terapia sistémica, se transforma en un verdadero ejercicio de lograr un fino equlibrio entre el efecto citotóxico tumoral y tóxico para el organismo.
Tomando en cuenta lo expuesto anteriormente, es en donde toman su lugar las TIPs